Bulletin inscription Ronde de Sahorle 2012

Course organisée par l’association « El Veïnat de Sahorla »


Inscription à envoyer à T.Dorandeu-2 chemin de la prunette-66320 vinça
Chèque à libeller à l’ordre de l’Association « El Veïnat de Sahorla »

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Ronde de Sahorle - LE 25 mars 2012 - Course 15km - départ 9h30


NOM : ……………………………………………………… PRÉNOM : ……………………………………….

ADRESSE : …………………………………………..…………………………………………………………………………………

CODE POSTAL : …….………….. VILLE : …………………………… Tél : …………………………

Email : …………………….………………....……………… Club :…………………………………...………

ANNÉE DE NAISSANCE : ……………….. SEXE : M…. F..… LICENCE F.F.A N° : …………….

POUR LES NON LICENCIÈS :Je suis en possession d’un certificat médical d’aptitude à la pratique de la course à pied depuis moins d’un an (article 6 loi du 23 mars 1999) CERTIFICAT MEDICAL OBLIGATOIRE

N° de dossard :

CATÉGORIE : CAD JUN ESP SEN VET1 VET2 VET3 VET4

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Inscription sur place (8h00)

10€ = s/repas 15€ = repas 10€ = repas accomp 6€ = repas enfant (jusqu’à 12 ans).



RÈGLEMENT : ESPÉCES CHÈQUES (à l’ordre du veïnat de sahorle)

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J’ai pris connaissance du règlement affiché sur les lieux de l’inscription et je m’engage à n’exercer aucune poursuite à l’encontre des organisateurs et ne pas contester et accepter l’ensemble des dispositions de la réglementation de cette épreuve.

Signature :


Site : http://www.sahorle.net/ et http://club.sportsregions.fr/sahorle

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